Une colite est une inflammation du côlon (gros intestin) qui peut avoir plusieurs causes (infection, maladie inflammatoire, ischémie, etc.).

Quels sont les différents types de colite ?

Les principaux types de colite sont les suivants :

• colites inflammatoires, comme les MICI (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique), qui affectent uniquement le côlon et/ou le rectum. Parmi les MICI, nous avons la rectocolite hémorragique (RCH), qui est appelée également colite ulcéreuse.
• colites infectieuses, causées par des bactéries (Salmonella, Clostridioides difficile), des virus ou des parasites. Elles se manifestent souvent par des diarrhées aiguës.
• colites ischémiques : elles résultent d’une mauvaise circulation sanguine dans le côlon, et provoquent des douleurs abdominales avec présence de sang dans les selles.
• colites microscopiques : elles comprennent la colite collagène et la colite lymphocytaire. Non visibles à l’endoscopie, elles nécessitent une biopsie, et elles se manifestent par des diarrhées chroniques aqueuses.
• colites médicamenteuses : causées par certains antibiotiques, anti-inflammatoires ou chimiothérapies, elles peuvent causer des symptômes similaires à la colite infectieuse.

Une colite aiguë grave peut compliquer tous les types de colites, qu’elles soient de nature infectieuse, ischémique ou inflammatoire (1).

Elle est notamment une complication classique des MICI, plus particulièrement de la RCH. Elle correspond classiquement à la poussée aiguë sévère de rectocolite hémorragique, et peut être observée aussi dans la maladie de Crohn et certaines colites infectieuses comme la colite à clostridium difficile (2).

La colite ischémique est constituée par l’ensemble des lésions consécutive à une diminution de la quantité d’oxygène que le sang distribue aux tissus, d’origine circulatoire, artérielle ou veineuse, aiguë ou chronique, de la paroi du côlon et/ou du rectum.

Elle constitue l’accident vasculaire digestif le plus fréquent: 50 à 60% de toutes les pathologies vasculaires du tractus digestif (3).

Les colites microscopiques, qui regroupent la colite collagène et la colite lymphocytaire, sont définies par l’inflammation chronique de la muqueuse du colon ayant un aspect endoscopique normal. Elles sont une cause de diarrhées chroniques et leur incidence a augmenté au cours de ces dernières années. Elles ressemblent souvent au syndrome de l’intestin irritable avec diarrhée, d’où l’importance d’établir un diagnostic médical précis avec un médecin spécialiste (4).

Leur incidence est augmentée chez les personnes âgées de plus de 60 ans, et par la prise de certains médicaments, notamment Acarbose, Cyclo3Fort® – Cirkan®, AINS, Sertraline, Simvastatine, Ticlopidine, Lanzoprazole, Omeprazole, Ranitidine, ou encore l’aspirine.

En cas de cause médicamenteuse, l’arrêt du médicament incriminé permet une amélioration rapide des signes cliniques et une disparition plus lente des lésions de la muqueuse du colon(4).

La colite collagène est diagnostiquée par biopsie. Elle est caractérisée par une épaisse couche de collagène sous la muqueuse intestinale, ce qui perturbe l’absorption et le fonctionnement du côlon.

La colite lymphocytaire est une forme de colite microscopique, une inflammation bénigne mais chronique du côlon qui n’est visible qu’à travers une biopsie au microscope, car elle n’entraîne pas de modifications visibles à l’œil nu lors des examens comme la coloscopie.

Quels sont les symptômes d’une colite ?

Les symptômes d’une colite varient en fonction du type de colite et de la gravité de l’inflammation. Les symptômes les plus courants comprennent des douleurs abdominales, des diarrhées parfois accompagnées de sang ou de mucus, des ballonnements et des gaz, de la fièvre, de la fatigue, et une perte de poids.

Les symptômes spécifiques selon le type de colite sont les suivants :

Les symptômes de la colite ulcéreuse ou rectocolite hémorragique sont des rectorragies (saignements), des écoulements de glaires, des envies impérieuses d’aller à la selle, de la diarrhée accompagnée souvent de glaires et de sang, et des douleurs abdominales ou rectales (5).

Les symptômes de la colite ischémique varient en fonction de la gravité de l’ischémie, mais les plus courants incluent des douleurs abdominales souvent localisées sur le côté gauche, la présence de sang dans les selles, de la diarrhée parfois accompagnée de mucus, et une fièvre légère.

Les symptômes de la colite collagène sont une diarrhée chronique aqueuse non sanglante, pouvant survenir plusieurs fois par jour, des douleurs abdominales, des ballonnements et des gaz, de la fatigue et une perte de poids liées à la diarrhée prolongée et à la malabsorption, et des nausées occasionnelles.

Les symptômes fréquents d’une colite lymphocytaire sont une diarrhée chronique aqueuse non sanglante, souvent fréquente (plus de 3 selles molles par jour), des douleurs abdominales, des ballonnements et des gaz, une perte de poids, de la fatigue et des nausées occasionnelles.

Que manger avec une colite ?

Si vous avez une colite, votre alimentation joue un rôle très important dans la gestion des symptômes, notamment digestifs.

Même si, bien sûr, le traitement médical reste incontournable, vous pouvez considérablement réduire les symptômes avec une alimentation adaptée.

L’amélioration sera perceptible rapidement, et en général toujours au bout de quelques jours à quelques semaines seulement.

Pour une colite, il faut privilégier une alimentation anti-inflammatoire, avec des aliments faciles à digérer, et éviter les aliments qui aggravent l’inflammation intestinale.

Que manger en cas de RCH ?

Pour la rectocolite hémorragique (RCH), appelée également colite ulcéreuse, nous allons avoir un régime alimentaire particulier qui a fait ses preuves pour réduire les symptômes, notamment les diarrhées et le sang dans les selles. Ce régime est spécifique pour les périodes de poussée notamment avec sang et diarrhées.

Pour les périodes de rémission, on aura une alimentation saine et équilibrée, avec des spécificités en fonction des symptômes présents ou de la présence associée d’un syndrome de l’intestin irritable.

Pour plus de détails sur la RCH, ainsi que le régime alimentaire à adopter en cas de colite ulcéreuse, je vous renvoie à mon article complet : La rectocolite hémorragique (MICI).

Que manger en cas de colite ou de crise de colite (sauf la RCH) ?

Pour les autres colites, et notamment pour la colite ischémique, la colite collagène et la colite lymphocitaire, un régime alimentaire adapté peut aider à réduire les symptômes, notamment les diarrhées, les ballonnements et les gaz.

Il est recommandé d’avoir une alimentation relativement contrôlée en fibres, pauvre en graisses, et qui limite les fibres dures pour l’intestin.

Les aliments conseillés, en quantité contrôlée selon les symptômes présents, sont les suivants :

• Fruits et légumes cuits : par exemple carottes, courgettes, haricots verts, pommes (compote), bananes mûres. Les légumes et fruits cuits ont plus de fibres douces pour les intestins, ce qui va permettre de limiter les symptômes.
• Protéines maigres : poulet, dinde, poisson, œufs, tofu, et également les morceaux de porc et boeuf peu gras.
• Céréales raffinées (et sans gluten selon le cas) : riz blanc, pommes de terre, pain blanc, pâtes. Les aliments comme le pain sans gluten ou les pâtes sans gluten doivent être privilégiés pour certaines colites et pour diminuer notamment les symptômes de ballonnements et douleurs intestinales dans de nombreux cas.
• Produits laitiers ou végétaux : fromages affinés, lait d’amande ou de riz, desserts végétaux nature aux amandes ou à la noix de coco. Le lactose doit être évité surtout en cas de ballonnements mais aussi dans d’autres cas. Pour plus d’informations sur l’intolérance au lactose, voir cet article : Intolérance au lactose : que manger ?
• Sources de graisses en quantité limitée : huile d’olive, avocat (en petite quantité), poissons gras.
• Hydratation : eau, tisanes (camomille, mélisse, fenouil, fenugrec), bouillons de poulet ou de légumes.

Les aliments à éviter en cas de colite ou de crise de colite sont les suivants :

• Aliments contenant des fibres irritantes pour l’intestin : légumes crus (crudités), choux, poireaux, ail, oignons, échalotes, légumineuses (lentilles, pois chiches, haricots secs), fruits secs oléagineux, pâtes complètes, céréales complètes, pain complet.
• Produits gras ou transformés : fritures, aliments frits, beignets, plats préparés, charcuterie, fast-food, beurre en excès, sauces grasses.
• Produits laitiers riches en lactose : lait entier ou demi-écrémé, crèmes glacées, crème fraiche, fromages frais.
• Sucres : pâtisseries, viennoiseries, sodas, bonbons, chocolat, etc.
• Boissons irritantes : café, thé fort, boissons alcoolisées.

En cas de crise de colite, y compris de colite aigüe, voici quelques conseils pratiques :

• Mangez en petites quantités et fractionnez les repas.
• Privilégiez des préparations simples (cuisson vapeur, poêlée ou grillée).
• Privilégiez temporairement un régime alimentaire faible en résidus, avec du poulet, des oeufs, du riz blanc, des bananes.
• Évitez les aliments très chauds ou très froids

En consultation, je peux vous aider à personnaliser votre régime alimentaire pour la colite en fonction de vos symptômes. Vous avez tous les détails sur cette page.

Je vous offre maintenant une semaine de menus pauvres en FODMAP ; vous les recevrez par email en vous abonnant gratuitement à mon infolettre ci-dessous. Ils conviendront à certaines colites mais pas toutes, faites l’essai et contactez-moi pour une consultation si vous voulez personnaliser votre régime.